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肝炎、肝硬化病人如何预防肝癌
发布日期:2017年07月17日  【加入收藏
目前,肝癌的预防可分I级预防与Ⅱ级预防。
(1)肝癌的I级预防 I级预防是以预防肝癌发生为目标。方法有:应用行政与法律手段,干预大卫生环境污染;进行健康教育,普及防癌知识,使人们自觉接受卫生措施,建立健康的生活方式;控制致癌危险因素,如肝炎病毒感染、黄曲霉菌等真菌感染、饮用污染的水等。
1)肝炎病毒感染的预防 乙肝、丙肝、丁肝病毒是人们公认的致癌微生物。
乙肝感染的预防策略是全国实施新生儿、学龄前儿童的乙肝疫苗计划免疫,乙肝疫苗的使用又可预防丁肝病毒感染;由于丙肝病毒的易变性,当前还没有能制备成疫苗,预防措施主要是严格把住输血及输注途径关;另外,积极治疗慢性肝炎,防止其迅速发展为肝硬化,对降低肝癌的发生率有重要意义。
2)黄曲霉菌等真菌感染的预防 黄曲霉素是肝癌发生的危险因素之一,且与乙肝病毒感染在肝癌致病上有协同作用。其预防包括:不吃霉变食品及发霉的花生、玉米、白薯干等;不宜食用腐败变质的动物油、植物油(内含丙二醛能形成聚合物,与人蛋白质、脱氧核糖核酸发生反应,使之结构改变而癌变);花生油、棉籽油也不宜久贮;不饮酒、少吃熏烤食品、腌莱、泡菜;适当补充微量元素(硒、锌)及维生素A、B、C。
3)预防饮用水被污染 在肝癌高发区的塘水中,存在致紫露草花粉母细胞染色体损伤的诱变物质;饮用塘水可引起儿童周围血淋巴细胞损伤,长期饮用塘水与黄曲霉素对这种淋巴细胞损伤还有协同作用。
预防措施包括:农村改水,有条件的应用净水器。我国提出,肝癌的I级预防在于“防霉、改水、防肝炎”。WHO癌症专家认为,积极进行I级预防,控制致癌因素,降低发病率,做好这项工作大约可预防1/3癌的发生。
(2)肝癌的Ⅱ级预防 以采用各种有效措施,使癌症病人得到早发现、早诊断,进而早治疗,达到降低死亡率,提高治愈率的目的。这是现阶段癌症控制中更为切实可行的作法。WHO癌症专家认为,这项工作做好了,大约可使1/3癌症可以治愈。在进行肝癌Ⅱ级预防前,统计全国3000多例到医院就诊的肝癌病人,结果为:早期诊断仅占0.4%,晚期病人占52.6%(其中43.3%初诊时已发现腹水),故仅23.2%病人可行手术切除,5年生存率仅2.6%。经Ⅱ级预防后早期发现的亚临床肝癌可占25%—44.7%,手术切除率达53.8%,5年生存率提高到20.6%(早期发现的小肝癌5年生存率提高到72.9%)。
肝癌的高危人群(Ⅱ级预防对象)为:30-59岁HBsAg阳性者;30—59岁有慢性乙型、丙型肝炎病史或肝炎肝硬化者;有肝癌家族史者。
预防:对高危人群定期进行甲胎蛋白(AFP)检查,并辅以B型超声波检查等(防止AFP阴性被漏检),每年至少进行一次,并建立有关检查档案,动态观察检查结果,如AFP升高伴ALT高于正常值的3—5倍,以慢性活动性肝炎可能性大;如AFP上升而ALT下降,则肝癌的可能性大。特别要重视AFP低度持续上升,因为这种病人随访1年内,8.5%-27.3%被诊断为肝癌。吴盂超教授认为,对高危者定期进行AFP检查,是目前早期诊断肝癌最好的方法,可在症状出现前6-12个月作出诊断。
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