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全程护理帮你度过手术期
发布日期:2017年07月23日  【加入收藏
手术病人入院后,都盼着早日手术,可是一旦安排了手术日,大多数都会惶恐不安,顾虑重重,一是害怕,二是担心,怕的是疼痛,担心的是是否会出意外,心理波动很大,这都是人之常情。但这种紧张情绪,通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高、心率加快。大量临床观察和研究均证明,病人术前的这种恐惧和焦虑,将直接影响手术的效果,如失血量大、愈合慢,还易引起并发症等。因此,术前病人保持良好的心理状态对安全度过手术期起着重要的作用。当然,有了良好的心态,术前的准备,术中的配合,以及术后的恢复更是必不可少的。
  术前准备
  1 心理准备:在医生的帮助下了解疾病的性质和手术的目的,消除紧张情绪和恐惧心理,做到手术前思想放松,充分休息。
  2 卫生准备:术前搞好个人卫生,尤其是手术部位一定要清洗干净,根据手术部位除去手术区毛发,并换上干净衣裤,以减少术后伤口感染的机率。
  3 呼吸道准备:吸烟的病人应于手术前2周戒烟,胸腹部手术者需要练习卧位时做深呼吸和咳痰的动作,以适应术后伤口疼痛对深呼吸动作的影响,避免通气不足和肺部感染的发生。
  4 积极治疗慢性疾病,例如高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等,使身体在术前保持较为良好的状态。
  5 胃肠道准备:为避免围手术期发生呕吐和误吸物入肺,一般在术前12小时禁食,4-6小时禁饮。做胃肠道手术的病人需口服导泻剂或灌肠等,清洗肠道可使手术时肠管空虚便于手术,也利于手术后肠道早日排气,同时胃肠道的病人术前需配合插胃管和尿管。
  6 营养支持:术前体质虚弱、贫血等病人,应加强补充营养,多吃易消化吸收的食物,在不延误手术时间的条件下尽可能调整好体质后再手术。
  7 在进手术室之前,取下假牙、手表、耳环、隐形眼镜、项链等物,以免发生意外和不必要的误会纠纷,另外,注意胸前皮下有无埋起搏器。
  8 麻醉前用药一般使用抗胆碱和镇痛药。患者应配合护士注射术前针,并排空尿液。
  术中配合
  1 不同种类的手术,有不同的体位要求,目的是要充分显示手术区以利于手术进行,患者应配合医生的要求,摆好体位并坚持到手术结束。
  2 进入手术室后应保持安静,禁止喧闹叫喊,以免分散医生的注意力。
  术后注意事项
  1 手术后常根据病人手术时的麻醉方法、手术方式及病情轻重程度,采用不同的体位。例如全麻术后的病人,头偏向一侧,以免呕吐时发生误吸,一旦发生呕吐需及时清理口腔内的呕吐物,防止误吸入气管内。腰麻的病人需要去枕平卧6小时。当病人麻醉清醒、血压平稳后,颈、胸、腹部手术的病人一般取30-45度半卧位,膝关节稍屈曲。这种卧位的优点是:1)有利于呼吸及血液循环。2)有利于炎症吸收。3)可减小缝线处的张力,减轻疼痛。(切口有引流物应卧向患侧)。
  2 引流管的作用是排除污染、引流渗液、有利于病情观察。所以应保持各种引流管的通畅。翻身、下床活动时一定要注意,千万不要使其脱落,更不允许擅自拔除,一旦发生引流管脱落立即告知医护人员以采取相应的措施。
  3 早期活动,可促进整个机体功能的恢复。如促使呼吸加深,有利于肺扩张和分泌物排出,防止肺部并发症;促进血液循环,有利于伤口愈合,防止血栓形成;促进胃肠蠕动,防止腹胀、便秘;促进排尿功能的恢复,防止尿潴留。
  早期活动可分早期卧床活动和早期起床活动。病人醒后,鼓励做深呼吸、咳痰,协助翻身、拍背、活动非手术部位的肢体。血压平稳后取半卧位,次日扶坐床沿。情况良好后,可进一步做起床活动。先在室内缓步走动,再酌情外出散步。病重体弱、有并发症及限制活动的病人,均不能早期起床,但仍应坚持卧床活动。
  4 局麻病人手术后饮食可不受限制;全麻病人非胃肠道手术,术后不能立即饮水和进食,6小时后无恶心呕吐者可给予流质饮食,以后酌情给半流质饮食或软食;胃肠道手术后早期应禁食,原因是胃肠道功能因手术刺激受到一时抑制,肠道功能减退或消失,需要一定的恢复时间,肛门排气后开始少量进食,从流质饮食开始向半流质饮食和普通饮食过度。不能进食期间的营养可通过输液或鼻饲补充。(尽量减少甜食和肠道易产气的食物)
  5 手术后伤口疼痛是普遍现象,可申请注射适量止痛药。
  6 术后发烧是正常现象,约38℃左右,是由于组织破坏分解产物、局部渗液及血肿吸收后出现的反应,称为外科热或吸收热,2-3日后可逐渐恢复正常,不需特殊处理。如体温持续升高或恢复正常后又升高,告知医生给予处理。
  7 由于术前部分病人灌肠,术后禁食或进流质饮食,因此术后2-3天内常无粪便排出,如开始进食后2-3日仍未排便,可作小量不保留灌肠,但结肠、直肠手术后不宜过早灌肠。
  8 手术后腹胀多因腹部手术后胃肠蠕动受抑制,使存留或咽下的空气滞留在胃肠道内而引起。一般手术后24-48小时,肠蠕动逐渐恢复,肛门排气(放屁)后可以自行缓解,若手术后不排气,应加强活动、腹部热敷,无效再向医生反映。
  9 需保持伤口清洁干燥,积极配合医生换药。
  10 拆线:手术拆线的时间需根据切口的部位,切口的局部血液供应情况及病人的营养情况而定。一般头面部、颈部手术在术后3-5天拆线;下腹部、会阴部5-7天拆线;上腹部、胸、背部切口为7-10天;四肢10-12天;腹部的减张缝线,则需14天。长切口可分批间隔拆线。年老、体弱、婴幼儿、营养不良者拆线时间应酌情延长。
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