隆冬之际话乙肝

发布日期：2010年04月28日　　【加入收藏】

　　依据中医五行学说理论，冬季属水、主肾，春季属木、主肝。春季是肝病的好发季节。冬春为母子相生关系，治肝养肝宜在冬季。在我国13亿人口中，感染过乙肝病毒的就有6亿之多，另外还有1.3亿人为乙肝病毒携带者，3000多万人为现症病人，且每年还有新增病人600多万。许多患者对乙肝的临床表现，预防治疗和自我保健在认识上存在着许多误区，充满种种疑惑，希望通过此文让公众对乙肝有一个正确认识。
　　对于乙肝，首先应该明确诊断，现在不少医院，甚至大医院，只要有关乙肝化验“两对半”出现阳性结果，便不作任何分析，统统定为“乙肝”，有些医生也不向就诊者解释，一律开药。事实上，诊治乙肝绝不是这么简单的事。“两对半”中某些指标阳性，并不表示发病，有些指标阳性还是受检者对乙肝病毒有抵抗力的标志。目前我国关于乙肝的诊断试剂尚未完全统一，个别试剂稳定性较差；有些检测方法也不准确，有的过于敏感，有的过于迟钝，自相矛盾，甚至出现错误的报告单也不足为奇。所以，拿到阳性报告单，先不要慌，最好能请确实可以信任的专科医生帮助分析、判断一下报告结果可信与否，并根据化验单上反映的具体情况采取相应的处理措施。
　　现在，无论入托、升学、结婚、参军、提干、出国，统统都要检查，查一下未尝不可，但如何对待查出的“澳抗”阳性者，应尊重科学。许多单位采用“一刀切”的处理方法，再加上人们对“澳抗”阳性的不理解，导致了许许多多的社会问题。有的恋人，一方化验出阳性, 另上方马上提出分手；原来同一办公室的同事, 一旦有人查出阳性，其余的人，马上如临大敌；有些医疗单位以创收为目的，“主动”到一些单位进行所谓健康普查，阳性者一律服药，阴性者一律注射疫苗。其实阳性者该不该服药？是否需要注射疫苗？都要经过认真咨询，才能做出决定。
　　临床上，根据乙肝患者的病史、症状、体征及肝功、B超等检查结果，可分为急性、慢性（慢性中还可分为轻度、中度、重度三型）、早期肝硬化，晚期肝硬化。一般患者都要经历这几个过程，也有不少人在科学的方法指导下经过一系列药物治疗和自我调理，可在其中某一个型中转归为健康人。各型肝炎的发病机理不同，肝脏损伤部位、面积、程度也不同，每个患者自身的免疫系统、消化系统、精神状态、生活环境等也不一样，各型的治愈率及预后也是不同的。一般急性肝炎只要无合并症，3周后不转为重症肝炎的，治愈率可高达95%；慢性肝炎轻度型，此时肝脏损伤仍以炎症为主，尚无肝细胞坏死，只要抓紧治疗，痊愈希望仍然很大；一到慢性肝炎中度型，就敲响警钟了，因为此时整个病程已经过半，痊愈的机会有，但已明显低于轻度型，从病理学的角度上说，此时肝细胞已有部分坏死，再加上各种代谢障碍，有可能累及肝外器官或肾功能破坏等。如发展到重度型，就有紧迫感了，此时肝脏受累时间已经较长，有些病例就已与早期肝硬化出现衔接现象，此时的治疗，能否阻断肝炎转化为肝硬化是至关重要的。早期肝硬化，肝细胞坏死严重，在坏死的同时，结缔组织增生，全身各系统出现的合并症也较多，机体免疫功能下降、出血、黄疸、腹水等，因肝功严重失常引起的症状也迅速增加，故必须采取积极慎重求实的治疗，值得指出的是，早期肝硬化部分患者往往症状不明显，也就是说患者的自我感觉和病理变化并不成正比，容易引起忽视，延误治疗机会。有“澳抗”阳性的人，一旦出现乏力、食欲不振、消瘦等，就应引起警惕，及早就诊。晚期肝硬化病人容易发展为肝肾综合征、肝昏迷、甚至转化为肝癌，此时除治疗外，保持体内环境的稳定是患者生存的重要支柱。
　　从乙肝病毒携带者发展为慢性肝炎的患者较多，近年来对乙肝病毒携带者的研究结果表明，半数以上的肝脏从病理上已出现程度轻重不一的炎症表现，真正的所谓“健康携带者”仅占少数，故临床医生应对病毒携带者仔细检查，全面分析。判定患者是病毒携带者还是已经发展为慢性肝炎，对患者的治疗及预后都是非常重要的。
　　乙肝的治疗方法差异很大，而且多样化，必须根据病人的具体状况，制定一整套的治疗方案，还需要运用饮食疗法、心理疗法等。切忌病急乱投医，盲目找特效药或常年累月大量服药。“澳抗”阳性的转阴治疗，目前主要有中药、西药、中西医结合治疗方法，西医方面目前国际国内公认的疗效最为确切的药物就是干扰素，但临床使用存在以下问题：⑴首先是价格昂贵，与我国的国情不相适应。⑵有不少副作用，部分患者坚持不了多久。⑶转阴后反弹的病例较多，反而增加后来的治疗难度。⑷阴转率也不很理想，一般有效率在30—40%左右，但还须仔细选择合适的病例，并非干扰素对所有类型的患者均有效；其次为核苷酸类似物，一般服药疗程约两年左右，故在治疗前一定要多咨询有经验的专科医生。
　　在临床上我们一般将患者分为三类，即停止治疗、定期观察、必须治疗。对于第一类病人就是嘱其停药，这就为许多患者摘掉了乙肝帽子，使其忧心忡忡的精神状态恢复了正常。对第二类病人的处理就是定期检查，做长期动态观察即可，这就避免了某些广告夸大其辞，误导病人长期服药既加重经济负担、又加重肝脏负担的现象。第三类病人必须治疗，临床上有些患者常为消除几个阳性而四处奔波，到处求治，耗资数万元而阳性依旧，这样的例子屡见不鲜。其实，肝病治疗的内容很复杂，并不仅限于几个阳性，诸如消除症状，回缩肿大之肝脾、恢复肝功能、消除炎症、阻断乙肝向肝硬化和肝癌的转变等治疗。不论是“大三阳”、“小三阳”还是别的类型，并不完全表示病情的轻重，临床还须结合其他的检查全面分析。对于不适合干扰素治疗的病例，中医治疗有着较大的优势，但大量的，长年累月的服药方法是不可取的。我们临床上对久治不愈的患者采用“间断治疗”的方法，收到了良好效果。
　　多数患者最关心的问题是自我保健问题，作为医生，不应限制这部分人的工作、学习和正常的社交活动，应提倡分餐制。妇女应该注意经期卫生。表面抗原阳性者应每半年查一次肝功能和“两对半”。已婚妇女表面抗原携带者最好暂缓受孕。妇女产前如检出表面抗原阳性，须咨询专科医生，获得最佳方案，防止在分娩过程中将病毒传给孩子。须知母婴传播的孩子治疗难度是很大的。在中国要想彻底解决乙肝问题，根本出路就是从下一代做起。
　　最后忠告乙肝患者，遇到问题请多向专科医生咨询，切勿走入误区。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

来源：　　　
上一篇：当心冬季甲肝缠身　　　下一篇：冬季养肝多喝粥　　　[返回顶部]