蛋白摄入影响营养状态并且可能导致肝性脑病的复发。当发生肝病脑病后给予低蛋白饮食被认为是标准的治疗措施，同时有证据表明支链氨基酸能改善轻微肝性脑病。我们设计了一个项目来验证低蛋白饮食联合支链氨基酸的长期疗效。

Inigo Les

servei de Medicina Interna-Hepatologia， Hospital Vall d’Hebron， Barcelona，   Spain
  　Inigo Les

西班牙巴塞罗那瓦尔德希伯伦医院风湿病内科

目的：蛋白摄入影响营养状态并且可能导致肝性脑病的复发。当发生肝病脑病后给予低蛋白饮食被认为是标准的治疗措施，同时有证据表明支链氨基酸能改善轻微肝性脑病。我们设计了一个项目来验证低蛋白饮食联合支链氨基酸的长期疗效。
  　　方法：我们设计了一项随机双盲多中心的研究。共有四所三级医院中116例患者入选，均为既往发生过肝性脑病的肝硬化患者。给予每日35kcal/kg的标准饮食，蛋白0.7g/kg.d
  。同时给予30g支链氨基酸（在支链氨基酸组）或者麦芽糊精（MDX组），治疗期为期56周。

结果：

精算分析提示在保持无肝性脑病状态两组间并无明显差异（BCAA=47%， MDX=34%，P=0.274），但是BCAA组在两项神经生理学测试上表现更好，而且中臂肌围也是增加的。基线水平低血浆白蛋白水平、随访时血钠降低和肌酐升高与复发有关。肝性脑病复发的患者整体认知功能未能改善。

结论：

肝性脑病患者给予支链氨基酸并必能降低肝性脑病的复发。然而，支链氨基酸补充能改善轻微肝性脑病和肌肉体积。肝性脑病复发的危险因素的鉴别可能对于新的预防治疗措施的开发有帮助，并且能够减少反复肝性脑病发作导致的神经心理学后遗症。
  　　Am J Gastroenterol 2011; 106:1081–1088