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丙肝:治与不治两重天!
发布日期:2017年07月20日  【加入收藏

人们对丙型肝炎(简称“丙肝”)知晓程度远没有乙型肝炎(简称“乙肝”)那么高。

感染丙肝病毒后,感染者大多症状很轻,不像乙肝那样有比较明显的疲劳、食欲下降等症状,甚至有些患者转氨酶也无明显变化,所以感染者自己不容易发现被感染。

而从医疗机构来看,丙肝病毒的检测还没有被纳入常规检测范围。

以上原因使得丙肝较长时间内不为人们所熟悉,使它成为一种隐蔽的危害。

如何确认是否感染丙肝病毒

确认体内是否正感染了丙肝病毒最好的方法是查丙肝病毒基因,它是丙肝病毒在体内正在复制的标志。

而丙肝抗体、丙氨酸转氨酶(ALT)、B超都不能确认体内是否正感染了丙肝病毒。

丙肝抗体只表示感染过丙肝病毒,可能机体已把病毒清除(有20%的人感染后可自行清除该病毒),也可能病毒仍在体内复制。

即使是经过正规有效抗丙肝病毒治疗的人,治疗结束后,其体内也终身存在丙肝抗体,丙肝抗体阳性不表示体内一定有丙肝病毒在复制。

治!疗程确切,疗效显著

只要丙肝病毒基因检测证明体内存在丙肝病毒复制(除了已经发生肝硬化失代偿外),不论转氨酶是否异常,都应该治疗,这点与乙肝病毒的治疗原则有很大区别。

治疗方案:目前,抗丙肝病毒最经典的治疗方案是干扰素α联合利巴韦林,其中干扰素α又以聚乙二醇干扰素疗效最确切。

疗程:如果丙肝病毒基因为1型,则应该治疗1年。

如果丙肝病毒基因为2型,则治疗24周(半年)。

不论采用何种干扰素α,都需要联合利巴韦林治疗1年。

如果采用聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣),并在治疗12周(3个月)时,丙肝病毒的滴度下降超过2个对数单位,但仍然能够检测到,那么,建议延长疗程至1 年半,那样会达到一个更好的疗效。

疗效:干扰素治疗对于丙肝的发展和结局十分重要,在干扰素治疗结束时以及停药24周(半年)后,仍然检测不到丙肝病毒基因的人,很少发展为肝硬化或肝癌。

提醒:干扰素联合利巴韦林治疗有发热、肌肉酸痛、白细胞降低等不良反应,多数可接受的,应该和医生保持密切的联系,监测治疗的效果,处理不良反应。

不治!结局就是肝硬化或者肝癌

乙肝病毒感染者中有“乙肝病毒携带者”一说,他们是那些体内虽有病毒复制,但复制水平极低的人,暂时不必治疗。

而感染丙肝病毒后没有“携带者”一说,要么 20%的人可以自己清除掉丙肝病毒,要么80%的人体内“容留”丙肝病毒,丙肝病毒就在体内不断复制,且有越演越烈之势,对肝脏不断造成损伤。

丙肝病毒的这一特点使得感染者如果不治疗或者不正规治疗,结局就是肝硬化或者肝癌,且发生概率比乙肝要高。

丙肝患者发生肝硬化后,每年约有1%~7%的患者发展到肝癌。

所以,高危人群应尽早检测是否正感染丙肝病毒,若感染,则需早日正规治疗。

 

来源:河东乙肝研究所   
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