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中医辩证治疗丙肝方案
发布日期:2017年07月20日  【加入收藏

1、湿热内蕴   
  (A)热重于湿:  
  证候:身目俱黄,其色鲜明如橘子色,口干口苦,恶心厌油,纳差,上腹胀满,大便秘结,小便黄赤。舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数。  
  治法:清热利湿。  
  方药:茵陈蒿汤加味。茵陈40克,桅子12克,大黄9克(后下),醋淬鳖甲9克,生石膏50克。  
  (B)湿重于热:  
  证候:身目俱黄,其色较鲜明,口淡或粘,恶心纳呆,胸脘痞满,倦怠乏力,便溏或粘滞不爽,小便黄。舌质淡而润,苔白腻,脉弦滑。  
  治法:利湿清热,健脾和中。  
  方药:茵陈五苓散。茵陈30克,茯苓20克,白术15克,猪苓20克,泽泻15克,桂枝6克,醋淬鳖甲9克。  

2、寒湿困脾  
  证候:身目皆黄,其色较晦暗,呕逆纳少,脘闷腹胀,畏寒肢冷,身体困倦,大便稀溏,小便色黄。舌质淡,苔白腻,脉濡缓或沉迟。  
  治法:温阳散寒,健脾利湿。  
  方药:茵陈术附汤。茵陈20克,制附子9克,白术15克,干姜6克,茯苓15克,泽泻12克,甘草6克,醋淬鳖甲9克。  

3、热毒内陷  
  证候:起病急骤,突然出现黄疸,脘腹胀满,心烦口渴,极度乏力,口有肝臭味,大便秘结,小便黄赤,或伴高热,病情迅速恶化,神昏谵语,衄血。舌质红绛,苔黄腻或干燥,脉弦数或弦大。  
  治法:清热解毒,凉血救阴。  
  方药:犀角地黄汤合黄连解毒汤。水牛角30克(先煎),黄连15克,黄苓15克,黄柏12克,生地15克,赤芍15克,丹皮12克,醋淬鳖甲9克。  

4、肝郁气滞  
  证候:右胁或两胁胀痛,痛无定处,胸闷腹胀,易急燥,时时太息。舌质略红,苔薄白,脉弦。  
  治法:疏肝解郁,行气活血,解毒祛邪。  
  方药:逍遥散加味。柴胡12克,当归15克,白芍12克,茯苓15克,白术12克,香附12克,陈皮12克,郁金15克,丹参15克,醋淬鳖甲9克。  

5、肝郁脾虚  
  证候:两胁胀痛,腹胀午后为甚,肢困乏力,食欲不振,大便稀溏。舌淡或暗红,苔薄白,泳沉弦。  
  治法:疏肝解郁,健脾和中。  
  早晨:龙胆泻肝汤  
  方药:龙胆草10克,桅子12克,黄苓15克,生地12克,车前子15克,木通9克,泽泻12克,当归12克,甘草6克,醋淬鳖甲9克。  
  晚上:补中益气汤  
  方药:元芪25克,白术15克,陈皮12克,升麻15克,柴胡12克,人参15克,甘草9克,当归12克,醋制鳖甲9克。 

6、气滞血瘀  
  证候:两胁刺痛,痛有定处,胁下或有痞块,面色晦暗,赤缕红掌,肌肤甲错,妇女闭经或行经夹块,小腹疼痛。舌质紫暗或有瘀斑,或舌下青筋怒张,脉弦涩。 治法:行气化瘀。  

方药:膈下逐瘀汤。桃仁12克,红花9克,五灵脂12克,元胡15克,乌药10克,川芎12克,香附12克,当归15克,赤芍12克,丹皮10克,枳壳12克,甘草6克,醋淬鳖甲9克,大黄蜇虫丸三丸。  

7、肝肾阴虚  
  证候:头昏目眩,两目干涩,咽干口燥,失眠多梦,右胁隐痛,腰膝酸软,手足心热,或伴低热。舌质红,少苔或无苔,脉弦细数。  

治法:滋补肝肾,养血活血。  

方药:一贯煎去川楝子加枳实。生地20克,沙参15克,当归15克,枸杞15克,麦冬15克, 醋淬鳖甲9克。  

8、脾肾阳虚  
  证候:面色不华或晦暗,畏寒肢冷,食少腹胀,便溏或完谷不化,或五更泄,少腹腰膝冷痛,肢胀浮肿,小便清长或尿频。舌胖淡,有齿痕,苔白,脉沉细。  

治法:温补脾肾。  

方药:附子理中丸合肾气丸。党参13克,白术15克,干姜6克,制附子9克,桂枝6克,熟地黄12克,山药20克,茯苓15克,山茱萸10克,炙甘草6克,醋淬鳖甲9克。  

9、气阴两虚  
  证候:头晕目眩,心悸气短,全身乏力,面色无华或咣白,劳累后胁痛,品燥咽干,五心烦热,纳差腹胀,大便溏泻。舌质淡或红,苔薄白或无苔,脉沉细无力。 治法:益气养阴。  

方药:香砂六君子汤合生脉饮加减。党参15克,白术12克,茯苓15克,麦冬15克,五味子10克,生地15克,枸杞15克,炙甘草6克,木香6克,砂仁12克,醋淬鳖甲9克。  

10、痰湿热结  
  证候:右胁胀闷不适或胀痛,身体虚胖无力,大便粘滞不畅,纳呆、口苦、尿黄,舌红苔白腻或黄腻,脉弦滑数。  

治法:化痰利湿泻热。  

方药:蒿苓清胆汤加减,青蒿20克,黄苓12克,陈皮15克,半夏15克,竹茹15克,茯苓20克,枳壳15克,滑石25克,青黛12克,醋淬鳖甲9克,煅牡蛎20克。  

来源:河东乙肝研究所   
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