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食道胃底静脉曲张胃镜检查于力线检查对照观察
发布日期:2017年05月03日  【加入收藏
正常的门静脉经肝脏由肝静脉引流至下腔静脉,当肝硬化或其它原因引起门静脉阻塞门静脉系统血流受阻,产生门静脉高压时,门静脉系统中淤积的血液,通过侧支循环,即通过胃短静脉、胃冠状静脉与食管下断静脉丛的吻合支流向奇静脉,再回流到上腔静脉。因此导致食管静脉曲张、胃底静脉曲张。我院自开展胃镜以来,对食道胃底静脉在力线与胃镜下的表现观察10例,现报告如下:
  临床资料:10例肝硬化病人均符合1995年5月北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的方案。男,7例,女,3例。平均年龄42岁。其中2例两种检查均未见曲张静脉;1例力线食道、胃底静脉曲张,胃镜食道静脉轻度曲张;6例力线未见静脉曲张,胃镜检查食道静脉均轻、中度曲张。符合率仅占20%。
  体会:对肝硬化的病人临床医师一般常规检查有无食道胃底静脉曲张,来判断病人的预后、并发症及手术指征。对于选择方法上我们谈几点体会:1.力线检查为影象学检查,检查时宜用少量稠度适中的钡糊,吞咽一小口,让大部分钡剂通过 门后立即叫病人深吸气,保持屏气状态,此时食管壶腹中未排空的钡剂,逆流至食管中下段,可见清晰黏膜象①。如果在这一环节中,放射医师作的不佳,将会误诊。且轻度食道静脉曲张力线检查多难以表现②。2.胃镜检查直观明了,诊断准确率高,但对于重度食道胃底静脉曲张伴有红色征,若操作不轻柔,会引起大出血。心功能不全患者作胃镜时也会引起心跳骤停。因此在选择方法上,我们建议临床医生应根据病人情况选择。
来源:河东乙肝研究所   
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