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从最权威肝癌诊疗规范看治疗肝癌的三大精准武器!
发布日期:2017年08月11日  【加入收藏

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于胃癌、食管癌,位居第三,目前肝癌防治已列入我国预防重点。

在我国大部分患者诊断为肝癌时已失去了外科手术切除的机会,在急病乱投医的心态中,受不良广告的欺骗,不少患者花了很多冤枉钱但却没有得到正确的治疗。

其实目前肝癌的治疗方案已经比较规范化,什么时期做什么治疗都有明确的规定当然,随着医疗技术水平的发展,不少的方案也在持续更新。中华医学会对2011版原发性肝癌诊疗规范进行了进一步的修订,并于今年6月份发布了2017年版原发性肝癌诊疗规范,这其中,就有在肝癌治疗中占有重要地位的三大精准武器!

局部消融治疗

医生可以在超声、CT或是DSA等设备的帮助下,用特制的穿刺针直接经皮肤穿刺至肝脏病灶区,对病灶进行直接破坏杀灭!这种方法可以分成三种方式。

A .无水乙醇瘤内注射

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如上图,将无水酒精注入肿瘤组织内,利用无水乙醇的蛋白凝固作用,直接对肿瘤组织迅速脱水固定,使肿瘤收缩、管壁变性、内皮破坏、血栓形成,致使组织缺血坏死。

此方法适用于直径3cm以内肝癌的治疗,它的优点是安全,特别适用于癌灶贴近肝门、胆囊及胃肠道组织,而热消融治疗可能容易造成损伤的部位。

B. 射频消融

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如上图,把绝缘电极针经皮插入肝脏组织,内管可呈伞状张开的数根细电极针,通过高频电流(460~500kHZ),引起离子震荡并摩擦产生局部高温,高热能量通常首先集中在穿刺针端的周围,形成直径2.0~5.0cm可调控的球形热凝固灶,使肿瘤坏死。

这种治疗方法适用于直径<5cm(尤其是直径<3cm的肝癌的治疗效果较好)和肝癌术后复发不宜再次手术者。射频消融具有根治率高、所需治疗次数少和远期生存率高的显著优势。

C. 微波消融

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将一根特制微波针,经皮穿刺到肿瘤中心区域,在微波针的某一点上含有一个1毫米大小的“微型微波炉”,由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温,从而使组织凝固、脱水坏死,达到治疗的目的。

经肝动脉栓塞化疗

TACE治疗目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一。

 

如上图,在X线影像引导下,医生把导管插到肝脏肿瘤供养动脉,直接注入抗肿瘤药物,然后堵塞肿瘤的血管,使肿瘤遭受化学毒性和缺血/缺氧双重打击。

此法适用于绝大部分中晚期肝癌,或肿瘤靠近大血管无法手术者;年龄大,不能耐受手术者;肝癌术前行TACE术,有利于降低肝癌术后复发率。

内放射治疗

内放射治疗是指将放射性粒子植入病灶,放射性粒子可持续产生低能X射线、γ射线或β射线,在肿瘤组织内或在受肿瘤侵犯的管腔(门静脉、下腔静脉或胆道)内植入放射性粒子后,通过持续低剂量辐射,最大程度杀伤肿瘤细胞。

 

粒子植入技术包括组织间植入、门静脉植入、下腔静脉植入和胆道内植入,分别治疗肝内病灶、门静脉癌栓、下腔静脉癌栓和胆管内癌或癌栓。

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