肝纤维化的定义是纤维的沉积超过了纤维的降解，并且持续发生，从而导致肝脏结构的破坏，最终形成假小叶，并发展为肝硬化。因此肝纤维化是肝硬化的基础，而肝硬化是肝纤维化的最终阶段。

肝硬化和肝纤维化在概念上的区别，再谈一下肝病进展过程中对肝纤维化诊断的临床意义是什么？

肝纤维化的定义是纤维的沉积超过了纤维的降解，并且持续发生，从而导致肝脏结构的破坏，最终形成假小叶，并发展为肝硬化。因此肝纤维化是肝硬化的基础，而肝硬化是肝纤维化的最终阶段。肝纤维化比肝硬化更容易逆转，并且肝纤维化发生肝癌的机会要低于肝硬化，也就是说一旦形成肝硬化，发展为肝癌、失代偿期肝硬化的机会就会增加。因此肝纤维化和肝硬化的区别就是肝纤维化程度的不同。这在临床中的实际意义就是需要在肝纤维化阶段及时控制疾病的进展，阻止发展成肝硬化，如果已经发展到肝硬化阶段，就要尽量减少、降低肝癌和失代偿期肝硬化的发生几率。

目前关于慢性丙型肝炎纤维化严重程度的检测方法很多，请您简单介绍一下相关的研究进展。

丙型肝炎肝纤维化的诊断方法分为有创和无创，有创即为肝穿刺活检，而无创则包括3类：①不同血清学指标的组合，预测能力相对较弱；②磁共振法，因为国内不是每家医院都拥有磁共振而不容易推广；③肝脏瞬时弹性成像（TE），是一种评估纤维化的新工具。研究表明，无论是血清学指标还是磁共振仍需要更多、更长期的研究。目前看来，联合应用血清学指标与TE，可以使≥70%的患者避免行肝穿刺检查，但同样能够帮助诊断肝纤维化并监测治疗，甚至可以在预测肝癌发生方面发挥一定的作用，但此方法的临床应用也还需进一步研究。

在临床上您支持丙型肝炎的患者积极进行抗纤维化治疗吗？

对于丙型肝炎患者，我们治疗的目的就是降低、减少肝纤维化的发生，并逆转已有的肝纤维化，通过治疗达到病毒检测不到。如果患者病毒滴度检测不到，但是肝脏疾病却在进展，那我们的治疗仍然是失败的。所以对丙型肝炎患者而言，一定要积极抗纤维化治疗。但是需要强调的是抗病毒是首选的抗肝纤维化治疗方案。因为丙型肝炎肝纤维化的始动因素就是HCV，只有消除HCV，纤维化逆转的机会才会增加。当然在抗病毒治疗的同时，采用其他方法来帮助和协助抗纤维化治疗，能否使丙型肝炎患者获得更多的益处，我们还需要进一步研究。

除了病因治疗之外，您对靶向性药物有什么看法？

所有针对纤维化形成机制的靶向性药物都是有效阻断肝纤维化进展的潜在药物，但这些药多数还处于临床前研究和Ⅰ期临床研究，只有经过更大规模和设计规范的Ⅱ期、Ⅲ期临床研究，才能最终确定它们在丙型肝炎抗肝纤维化治疗的有效性和安全性。因为丙型肝炎治疗的最终目的是减少肝硬化、肝癌的发生，在早期能延缓、逆转肝纤维化的发生是其重要环节，所以今后可能联合应用靶向性药物和抗病毒药物，进一步降低丙型肝炎患者肝硬化、肝癌的发生。